hrvatski

CT angiografija nakon kirurškog liječenja periferne arterijske bolesti

Kirurška revaskularizacija u mnogih je bolesnika zahvat izbora u liječenju periferne arterijske bolesti. Radiološko oslikavanje često je dio redovitih kontrolnih pregleda, osobito u bolesnika s ponovnom pojavom simptoma. Za procjenu prohodnosti arterijskih premosnica nakon kirurških zahvata tradicionalno se rabila digitalna suptrakcijska angiografija (DSA), invazivna metoda s rijetkim ali neizbježnim komplikacijama te relativno visokom cijenom. Prednost DSA je mogućnost dinamičkog prikaza protoka krvi kroz žile i bolji prikaz krvnih žila uskog lumena. CT angiografija (CTA) alternativa je DSA od uvođenja prvih višeslojnih CT uređaja, a sve više je u primjeni razvojem multidetektorskih CT uređaja i kvalitetnijih rentgenskih cijevi kojima se može snimati dulji volumen tijela. Navedeno je nužno za prikaz arterija donjih ekstremiteta. Najnovije tehnologije CT uređaja omogućuju dobar prikaz arterija potkoljenice uskog lumena u kontinuitetu. Pomoću CTA moguće je prikazati okluziju premosnice, stenozu ili formiranje aneurizme na mjestu pripoja premosnice, kao i progresiju stenozirajućih aterosklerotskih lezija arterija. U bolesnika s kliničkom dijagnozom akutne ishemije donjih ekstremiteta CTA je metoda izbora u planiranju hitnog kirurškog zahvata. Prednosti CTA u usporedbi s DSA su kratko trajanje pretrage, neinvazivnost i veća sigurnost za bolesnika, te dobra dostupnost uređaja i cijena pretrage. Poput DSA, i CTA ima nedostatak – primjenu intravenskog jodnog kontrasta te neizbježnost ionizirajućeg zračenja. Interpretacija nalaza kod CTA zahtjevnija je nego kod DSA zbog nužnosti manualne rekonstrukcije prikaza žila. Kalcificirani plakovi smanjuju preciznost procjene stenoze krvnih žila. Na MIP rekonstrukcijama kosti često prekrivaju tijek krvnih žila što otežava vizualizaciju patologije. Rekonstrukcijski programi omogućuju uklanjanje kostiju iz snimljenog volumena, no proces je tek poluautomatiziran te zahtijeva ulaganje dodatnog napora i vremena. Unatoč ograničenjima, CT angiografija u većini slučajeva omogućuje točnu procjenu prohodnosti premosnica, te je prva morfološka pretraga nakon kirurškog liječenja periferne arterijske bolesti, dok se DSA sve više koristi samo za razjašnjenje dvojbenih nalaza CTA.

CT angiografija; periferna arterijska bolest

nije evidentirano