hrvatski

Molekularna karakterizacija prvih autohtonih slučajeva virusa denge u Hrvatskoj

Aedes albopictus, jedan od vektora virus denge (DENV), do 2008. se etablirao i rasprostranio u nekoliko mediteranskih zemalja. U Hrvatskoj su prve larve A. albopictus otkrivene 2004. godine i u slijedećih nekoliko godina proširio se duž cijelog priobalja. Prvi slučaj uvezene infekcije DENV potvrđen je u Dubrovniku u kolovozu 2007. godine i do sada je evidentirano još četiri uvezena slučaja. Prvi autohtoni slučaj u Hrvatskoj, pacijentica (33) s vrućicom, glavoboljom, mijalgijom, leukopenijom, trombocitopenijom te povišenim jetrenim transaminazama, registrirana je 11. kolovoza 2010. godine, no dijagnoza tada nije postavljena. 22. listopada je sa sličnim simptomima, uključujući i papularni osip, hospitalizirana majka (54) prethodne pacijentice. Dva tjedna ranije ECDC nas je obavijestio o potvrđenoj infekciji DENV-a u njemačkog pacijenta nakon povratka iz Hrvatske, koji je boravio u istom mjestu na Pelješcu, gdje su živjele obje pacijentice. Retrospektivno je potvrđena infekcija DENV-om u ove dvije pacijentice. Virus je detektiran metodom ugniježđenom reverzna transkripcija PCR (RT-PCR). Produkt genskog spoja E-NS1 veličine 306 parova baza (bp) je sekvenciran te je genskom analizom utvrđena 100% podudarnost između dva sekvenciranog izolata. Sličnost s prvim uvezenim slučajem iz Indije odnosi 98%. Obje sekvence pokazale su najveću homologiju sa sojevima koji cirkulirali Šri Lankom (98%). Filogenetska analiza pokazala je da ove sekvence pripadaju genotipu V unutar serotipa 1 te da su srodne virusnim sojevima na području Tajlanda, Singapura i Bruneja. Pomoću ELISA testirali smo na prisutnost IgG anitijela 100 uzoraka krvi dobivenih od redovitih davatelja krvi iz regije i 97 seruma od pacijenata s vrućicom nepoznatog porijekla, koji su bili hospitalizirani pri Općoj bolnici u Dubrovniku. Među njima nisu otkrivena specifična DENV IgG antitijela. Unatoč značajnom padu dnevne temperature tijekom kasnog listopada, organizirali smo izlov A. albopictus. Izlovljeno je samo 20 komaraca. Komarci su zatim grupno testirani putem ugniježđenog RT-PCR. Nije pronađena virusna RNK. Ovo je prvi dokaz o postojanju autohtonih DENV infekcija u Hrvatskoj, unutar male i izolirane endemične niše. U okviru sustava javnog zdravstva postoji značajna potreba za mjerama praćenja i prevencije mogućeg širenja DENV-a na druge dijelove Hrvatske.

virus denga; autohtoni slučaji; Hrvatska; filogenija

nije evidentirano